Модулированная среднечастотная электротерапия в качестве метода лечения острой боли в пояснице
Модулированная среднечастотная электротерапия в качестве метода лечения острой боли в пояснице
Е. Атабас1 и К. Тилев2
1Отделение физиотерапии и реабилитационной медицины, медицинский центр Бонн Фриденсплатц, Бонн, Германия
2Отделение неврологии, Клиникум Мерциг, Мерциг, Германия
Обзор
Мы хотели исследовать, какой терапевтический эффект может быть достигнут с помощью модулированной среднечастотной электротерапии (МСЭ), методов мобилизации и комбинации массажа и горячих компрессов при острых болях в пояснице. В результате 60 участников (средний возраст 53,18 ± 14,95) были случайным образом разделены на три группы лечения. Субъективное ощущение боли в пояснице измерялось по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) до и сразу после лечения. Данные анализировали с использованием критерия Стьюдента. Сразу после лечения наблюдалось снижение ВАШ на 63,09% в группе МСЭ (p<0,0001), на 17,17% в группе мобилизации (p <0,03) и на 20,48% в группе Массажа/Горячих компрессов (p <0,02). Все три метода лечения имели непосредственный эффект купирования боли. Из-за положительных результатов следует спросить, может ли комбинация этих вариантов лечения дать лучший результат. Для того, чтобы исследовать и проверить эти результаты, требуются дальнейшие исследования.
Введение
Острая боль в пояснице (БВП) является одним из наиболее частых заболеваний в промышленно развитом мире (1). В то время как высокочастотная и низкочастотная электротерапия часто используются для лечения различных видов болевых синдромов, среднечастотная терапия в этой области исследований зачастую не учитывается (2). Наша цель состояла в том, чтобы выяснить, какой немедленный терапевтический эффект может быть достигнут с помощью модулированной среднечастотной электротерапии (МСЭ), методов мобилизации и комбинации массажа и горячих компрессов при острой БВП.
Таблица 1: Модуляция среднечастотной электротерапии
Средства и методы
В этом экспериментальном исследовании 60 участников (средний возраст 53,18 ± 14,95) с острой болью в пояснице были случайным образом разделены на три группы лечения. (График 1) Одна группа получала МСЭ (AmpliMed®syncho – Штраусенфедер унд Шлангенеи Витал Продукте ГмбХ Эрингсхаузен (Straußenfeder & Schlangenei Vital Produkte GmbH Ehringshausen)), вторая - комбинацию массажа и горячих компрессов, а третья – мануальную терапевтическую мобилизацию в течение двадцати минут. МСЭ на пояснично-крестцовую область применяли в течение 20 минут в день в 2 этапа терапии по 10 минут каждый. У несущей волны была частота 2 000 Гц. (Таблица 1)
Для наложения электродов использовался двухконечный кабель. 2 электрода длиной 10 см накладывали по обе стороны от позвоночника так, чтобы зона болезненности располагалась между ними (3). (Рисунок 1)
Рисунок 1: Расположение электродов (черный блок = электрод, стрелка = поток тока)
График 1: Распределение по среднему возрасту со стандартным отклонением (ВАШ = визуальная аналоговая шкала, BL = базовый уровень, МСЭ = модулированная среднечастотная электротерапия, MT = мануальная терапия)
Пациенты в группе массажа получали обычный западный массаж с последующими парафиновыми компрессами в течение 10 минут. Группа мобилизации получила мануальные тракционные и артикуляционные приемы.
Режим и интенсивность были выбраны физиотерапевтом в соответствии с состоянием пациента и его диагнозом, как обычно в клинической практике. Пациенты не получали никакой физиотерапии до начала лечения.
График 2: Средняя оценка боли на базовом уровне со стандартным отклонением (ВАШ = визуальная аналоговая шкала, БУ = базовый уровень, МСЭ = модулированная среднечастотная электротерапия, MT = мануальная терапия)
График 3: Среднее сокращение базового показателя непосредственно после начала терапии со стандартным отклонением (МСЭ = Модулированная среднечастотная электротерапия, MT = мануальная терапия)
Критериями включения была острая боль в пояснице в течение как минимум 48 часов. Критерии исключения включали беременность, нервно-мышечные и неврологические расстройства, атрофию мышц, боль в ногах, длительную боль в спине, кардиостимулятор и сердечную аритмию. Субъективное ощущение боли в пояснице измерялось по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в диапазоне от 0 до 100 до начала лечения и сразу после лечения. Данные были проанализированы с использованием Критерия Стьюдента и компьютерной программы Prism 4.
Результаты
Базовый показатель ВАШ составил 61,18 ± 19,84 для МСЭ, 60,44 ± 21,24 для массажа и 61,44 ± 24,21 для MT. (График 2)
Непосредственно после лечения в группе МЕТ (p <0,0001) наблюдалось снижение среднего показателя ВАШ на 63,09%, в группе мобилизации (p <0,03) - 17,17%, и на 20,48% в группе массажа/ горячих компрессов (p <0,02) по сравнению со значением до стимуляции. (График 3)
Обсуждение
Немедленный эффект у пациента с острой болью в пояснице приносит наибольшее облегчение и очень важен (4). Все три метода лечения оказали немедленное обезболивающее действие на пациентов в рамках нашего исследования, в то время как МСЭ показал наилучшее снижение показателей ВАШ после лечения, что было отмечено на чрескожной электронейростимуляции (5). Снижение боли из-за массажа/горячих компрессов и мобилизации было статистически значимым, что также показало эффективность этих методов терапии (6,7), в то время как литературные источники по массажу сами по себе носят противоречивый характер (8). Чтобы сделать заявление о долгосрочных эффектах, необходимо большее количество участников и более длительное время наблюдения. Было бы также интересно исследовать, какого эффекта может достичь сочетание методов лечения вместо одного метода (9). Чтобы исследовать и проверить эти результаты необходимы дальнейшие исследования.
Литература
1. Лоуни П.Л., Стретфорд П.В. Распространенность боли в пояснице у взрослых: методологический обзор литературы. Физиотерапия 79: 384-396, 1999
2. Садил В., Садил С. [Электротерапия]. Wien med Wochenschr 144: 509-520, 1994
3. Херли Д.А., Майндер П.М., МакДона С.М., Уолш Д.М., Мур А.П., Бекстер Д.Г. Методика размещения электродов интерференционной терапии при острой боли в пояснице: предварительное исследование. Архив физиотерапии и реабилитации 82: 485-493, 2001
4. Вонд Б.М., Берд С., МакОли Дж.Х., Доур С.Дж., МакДоуелл М., Де Суза Л.Х. Раннее вмешательство в лечении острых болей в пояснице: одностороннее рандомизированное контролируемое исследование биопсихосоциального обучения, мануальной терапии и физических упражнений. Позвоночник 29: 2350-2356, 2004.
5. Берталанфи А., Кобер А., Берталанфи П., Гасторфф Б., Гор О., Адель С., Хорауф К. Чрескожная электронейростимуляция уменьшает острую боль в пояснице во время экстренной транспортировки. Академическая экстренная медицина 12: 607-611, 2005.
6. Ханрахан С., Ван Лунен Б.Л., Тамбурелло М., Уокер М.Л. Кратковременные эффекты мобилизации суставов на острую механическую дисфункцию поясницы у студентов-спортсменов. Журнал спортивных тренировок 40: 88-93, 2005
7. Недлер С.Ф., Стейнер Д. Дж., Ерасала Г.Н., Хенджехольд Д.А., Абельн С.Б., Вейнганг К.В. Непрерывная низкоуровневая терапия тепловым обертыванием в лечении острых неспецифических болей в пояснице. Архив физиотерапии и реабилитации 84: 329-334, 2003
8. Льюис М, Джонсон М.И. Клиническая эффективность лечебного массажа при костно-мышечной боли: системный обзор. Физиотерапия 92: 146-158, 2006
9. Мейер Дж.М., Ральф Л., Лук М., Ерасала Г.Н., Верна Дж. Л., Матисон Л.Н., Муни В. Лечение острых болей в пояснице с помощью непрерывной низкоуровневой терапии тепловым обертыванием и/или с помощью упражнений: рандомизированное контролируемое исследование. Позвоночник J 5: 395-403, 2005
