Снижение тонуса трапециевидной мышцы

16 Европейский конгресс по физиотерапии и реабилитационной медицине

Брюгге, Бельгия, 3-6 июня 2008 года

Организатор:

Европейское сообщество физиотерапии и реабилитационной медицины

Снижение тонуса трапециевидной мышцы с помощью модулированной среднечастотной электротерапии у пациентов, страдающих синдромом шейного отдела позвоночника: экспериментальное исследование (постер-презентация)

Атабас Е. 1, Тилев К. 2

1 Отделение физиотерапии и реабилитационной медицины, медицинский центр Бонн Фриденсплатц, Бонн, Германия

2 Неврологическая частная практика, Саарбрюккен, Германия

Цель

Боль в шее является второй по величине причиной отсутствия на рабочем месте после боли в пояснице.1 Синдром шейного отдела позвоночника обычно ассоциируется с высоким мышечным тонусом в верхней трапециевидной мышце. Данное увеличение тонуса можно измерить с помощью поверхностной электромиографии (ЭМГ).2, 3 В то время как высоко- и низкочастотная электротерапия часто используется для различных видов болевых синдромов, среднечастотную терапию в этой области исследований часто игнорируют.4 Исследование для оценки эффекта модулированной среднечастотной электротерапии (MСЭ) на повышенный тонус верхней конечности после инсульта дал многообещающие результаты.5 МСЭ также показала хороший результат при немедленном купировании боли у пациентов с острой болью в пояснице.6 Поэтому, возможно, МСЭ может использоваться для регулирования мышечного тонуса и, следовательно, для снижения болезненного состояния пациентов с болью в шее. Наша цель заключается в том, чтобы оценить немедленный эффект снижения тонуса под воздействием МСЭ в трапециевидной мышце при синдроме шейного отдела позвоночника и одновременном снижении болевых ощущений.

Методы

В данном экспериментальном исследовании 20 участников (средний возраст 49,85 ± 17,05) с острой болью в шее получали МСЭ (AmpliMed syncho - Штраусенфедер ГмбХ., Эрингсхаузен, Германия, Германия) однократно на трапециевидную мышцу. До и после лечения проводилась поверхностная ЭМГ (СинфоМед, Хурт, Германия) трапециевидной мышцы. Кроме того, субъективное ощущение боли в шее оценивали до и после лечения по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в диапазоне от 0 до 100. Данные анализировали с использованием Критерия Стьюдента. Критерии включения - острая боль в шее. Критерии исключения: беременность, нервно-мышечные и неврологические расстройства, мышечная атрофия, кардиостимулятор и сердечная аритмия. МСЭ на область шеи применяли в течение 20 минут в 2 этапа терапии по 10 минут каждый.


Для наложения электродов использовался трехконечный кабель. На каждую трапециевидную мышцу помещали 2 электрода длиной 10 см и 1 электрод 5 см на С7 (рисунок 1). Модуляция этапов терапии была следующей (Таблица I).

Результаты


Мы отметили снижение мышечного тонуса сразу после терапии с 24,79 ± 20,74 до 8,52 ± 4,84 микровольт, что составляет 65,63% (Р <0,0001) (рисунок 2). Средний показатель по ВАШ можно было снизить с 7,1 ± 0,97 до 3,8 ± 1,51, что составляет 46,48% (P <0,0001) (рисунок 3).

Выводы

Мы отметили, что в нашей группе исследования повышенный мышечный тонус верхней трапециевидной мышцы может быть снижен с помощью МСЭ. Ток средней частоты используется для лечения мышечных нарушений, как правило, для реактивации мышц после паралича. Идея в том, что мышечный тонус может быть снижен с помощью МСЭ, уже была продемонстрирована у пациентов со спастичностью после инсульта. Использовалась небольшая группа из 20 пациентов, при этом исследование показало, что повышенный мышечный тонус может быть эффективно снижен.5 Совершенно очевидно, что раннее вмешательство в состояние пациента крайне важно.6 Для купирования острый боли в пояснице во время экстренной транспортировки использовалась чрескожная электронейростимуляция (TENS).7 Немедленное купирование боли с помощью МСЭ у пациентов с острой болью в пояснице также можно было продемонстрировать у 20 пациентов. МСЭ превзошел даже классический массаж и мобилизационные методики в первые 3 часа после лечения.8 Это немедленное купирование боли можно было наблюдать и в нашем исследовании боли в области шеи. Кроме того, данный эффект подтверждает и снижение мышечного тонуса. Поскольку сочетание различных методов терапии, по-видимому, является более эффективным в лечении острых болевых состояний, чем стратегии, включающие один метод лечения, необходимы дополнительные исследования.9

При этом результаты нашего исследования требуют оценки. Поскольку данные результаты требуют повтора и верификации, следует обсудить другие концепции исследования. Следует провести сравнительное исследование между различными методами лечения с использованием поверхностной ЭМГ в качестве одного из средств оценки результатов. Например, сравнение МСЭ с низкочастотной электротерапией или эффективность сочетания с другими вариантами лечения, такими как массаж. В заключение следует сказать о том, что МСЭ представляет собой эффективный метод лечения острой боли в шее, снижая измеренный с помощью ЭМГ повышенный тонус трапециевидной мышцы. Чтобы оценить значимость МСЭ для медицинской помощи и лечения боли необходимы дальнейшие исследования.

Литература

1. Филадельфийская группа. Доказательное руководство для клинической практики филадельфийской группы по отдельным реабилитационным вмешательствам при болях в шее. Физиотерапия 2001; 81; 1701-17.

2. Фалла Д., Джулл Г., ДальАльба П., Рейнольди А., Мерлетти Р. Электромиографический анализ глубоких сгибателей шеи при выполнении сгибания в шейном отделе позвоночника. Физиотерапия 2003; 83: 899-906.

3. Эмменверт Р. Значение поверхностной электромиографии (SEM) для диагностики и лечения в ортопедической медицине. Практическая ортопедия 2005, 41: 480-5.

4.  Садил В., Садил С. [Электротерапия]. Wien med Wochenschr 1994; 144: 509-20.

5.  Пейджес И.Х., Атабас Е. Модулированная среднечастотная электротерапия у пациентов с дисфункцией верхних конечностей после инсульта. Физиотерапия, реабилитация, курортное лечение. 2004;14:295-9.

6.  Вонд Б.М., Берд С., МакОли Дж.Х., Доур С.Дж., МакДоуелл М., Де Суза Л.Х. Раннее вмешательство в лечение острых болей в пояснице: одностороннее рандомизированное контролируемое исследование биопсихосоциального обучения, мануальной терапии и физических упражнений. Позвоночник 2004; 29: 2350-6.

7. Берталанфи А., Кобер А., Берталанфи П., Гасторфф Б., Гор О., Адель С. с соавторами. Чрескожная электронейростимуляция уменьшает острую боль в пояснице во время экстренной транспортировки. Академическая экстренная медицина 2005, 12: 607-11.

8. Атабас Е, Тилев К. Модулированная среднечастотная электротерапия как метод лечения острой боли в пояснице. Материалы международного конгресса «Медимонд» (Medimond): 9-й Конгресс Европейской федерации исследований в области реабилитации в Будапеште 2007:47-51.

 9. Мейер Дж.М., Ральф Л., Лук М., Ерасала Г.Н., Верна Дж. Л., Матисон Л.Н. с соавторами. Лечение острых болей в пояснице с помощью постоянной низкоуровневой терапии тепловым обертыванием и/или упражнений: рандомизированное контролируемое исследование. Позвоночник J 2005; 5: 395-403. 

          

  • Снижение тонуса трапециевидной мышцы

Заказать обратный звонок

Ваше имя:

Номер телефона:

Тема вопроса:

Введите числа с картинки:



Нажимая кнопку "Отправить сообщение" вы даете свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 года